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治疗各型胃炎的药物 ,不外乎2类 ,1类为胃粘膜保护剂 ,如乐得胃 ,胃速乐 ,胃必治 ,三九胃泰等 。另1类为胃粘膜攻击因子抑制剂 。下面就各类慢性胃炎的治疗 ,逐一讨论 :
1 、慢性浅表性胃炎 :这是临床上多见的一种胃炎 ,约占慢性胃炎病人的80%以上 。主要症状为恶心 ,呕吐 ,嗳气 ,反酸 ,烧心 ,食欲减退以及上腹饱胀 。
根据患者的不同症状 ,区别给药 。如对有胃痉挛性痛 、运动亢进的患者 ,可给予胃舒平2片,每日3次或香砂养胃丸l包 ,每日2次 ,口服;加普鲁苯辛30毫克 ,必要时口服 。反酸明显 ,或有胃出血者,可给予甲氰咪胍0.2克 ,每日4次;或雷尼替丁150毫克 ,12小时1次;法莫替丁20毫克 ,12小时1次口服 。而对一般腹胀 、上腹隐痛患者可口服香砂养胃丸1包 ,每日2次;三九胃泰1包,每日2次或胃速乐 、胃必妥 、乐得胃2片 ,每日3次;麦滋林—S 0.67克 ,每日3次 。有恶心者 ,临时加服灭吐灵10毫克 。
2 、慢性糜烂性胃炎 :经胃镜诊断的慢性糜烂性胃炎 ,往往提示有发展为胃溃疡的可能 。这时的治疗应以粘膜保护剂为主 ,另加少量的攻击因子抑制剂 。常用方法为 :白天服胃速乐 ,或胃必妥 、乐得胃 、复方甘铋镁6片,分3次服;晚上临睡前服1次甲氰咪胍0.2—0.4克 ,或雷尼替丁150毫克。如果病人症状不重 ,可单用粘膜保护剂 。
3 、慢性萎缩性胃炎 :萎缩性胃炎的治疗 ,目前尚无特别有效的方法 。临床常用的药物有胃霉素4片 ,每日3次;加用六味地黄丸1丸 ,每日2次;三九胃泰1包 ,每日2—3次 。其它还有用丙谷胺或胃泌素肌注 、前列腺素E治疗的报道 。各药的疗效 ,各地报告相差较大 ,可能与胃炎的判定 ,服药时间的长短不同有关 。对这类病人重要的是随访观察 。萎缩性胃炎一般有胃酸缺乏 ,所以,抑制胃酸分泌的药物如甲氰咪胍 、雷尼替丁应慎用 。
4 、胆汁反流行胃炎 :对胆汁反流行胃炎 ,我们常用胃肠动力学药物吗叮啉10毫克 ,或胃复安10毫克 ,每日3次 ,口服;一般常规加用一种粘膜保护剂 ,如胃速乐或者乐得胃2片 ,每日2次 。需要指出的是 ,长期口服胃复安时 ,应注意药物的副作用 ,一旦出现手颤 、腿麻 、走路不稳等症状 ,应立即停药 。而吗叮啉为新一代动力学药物 ,副作用小 。
温馨提示 :以上着重讲的是药物治疗 ,仅供参考 。在治疗慢性胃炎过程中 ,广大患者还可因地制宜 ,选择适合自己的祖国传统医学方法 ,如气功 、针灸和耳针等 。
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